대상포진 클리닉

어릴 적 수두를 앓고 난 사람에게서 완전히 없어지지 않고 신경에 잠복해 있던 바이러스가 나중에 다시 활동성으로 변하여 신경을 따라 내려가 피부에 감염을 일으키면서 발생합니다.
특히 수면부족이나 장기간 여행, 수험생의 시험압박과 같이 몸이 많이 피곤한 상태나 노인이나 만성질환자 등 면역력이 저하되어 있는 사람에게서 잘 발생합니다. 일반적으로 젊은 사람에게서는 드물게 나타나고 대개는 면역력이 떨어지는 60세 이상의 성인에게서 주로 발병합니다.
초기에는 피부증상(물집)이 나타나기 평균 4-5일 전부터 피부에 통증, 압통, 감각이상이 발생하고, 가벼운 자극에도 과민반응이 나타나며, 두통, 권태감, 발열이 동반될 수 있습니다.
피부 병변은 침범한 신경을 따라 띠 모양으로 분포되며, 처음 병변 발생 후 24시간 정도 지나면 물집이 형성되어 통증이나 가려움증을 일으킬 수 있습니다.  각각의 병변들은 결국 딱지가 형성되어 탈락되는데, 평균 피부병변의 지속기간은 약 3주일 정도입니다.  주로 입주변, 코주변과 엉덩이, 성기 부위에 좁쌀알 크기의 작은 수포가 발생하는데 거의 대부분이 한쪽에만 나타납니다.
간혹 전신적으로 수두처럼 증상을 나타내기도 하며 눈이나 귀를 침범하여 후유증을 남기기도 합니다. 허약한 사람과 신생아에 감염시에는 위험한 결과가 나타날 수도 있어 주의하여야 합니다.
성기나 항문부위를 침범한 경우에는 일시적으로 소변이나 대변이 나오지 않는 경우가 있으나 예후는 좋아 완전히 회복되는 경향을 보입니다. 

대상포진은 건강한 사람보다는 몸이 허약하고, 면역력이 떨어져 있는 노인에게 주로 발생하므로 항바이러스제로 바이러스의 활동을 초기에 빨리 억제시키는 것이 중요합니다. 치료의 목표는 통증억제, 바이러스 확산과 이차 세균감염억제, 포진 후 동통 같은 합병증 예방 및 최소화입니다.

• 약물 치료 : 항바이러스 치료제로 치료합니다.  심한 경우 항바이러스제와 함께 부신 피질 호르몬제를 사용하는데 심한 통증을 감소시킵니다.
• 드레싱 : 치료를 시작하면 빠르게 치유되지만, 피부의 증상을 잘 관리하지 않으면 2차 세균감염이 발생되어 염증이 생길 수 있습니다.  이차 세균감염 억제와 흉터의 최소화를 위해 병원에서 매일 소독을 합니다.
• LED 광선치료 : LED는 저출력 레이저로 열을 발생하지 않고 다른 피부의 손상없이 피부의 표면을 투과하여 상처치유 촉진, 항염증효과, 통증 조절 등의 효과가 있습니다.  특히 대상포진 환자의 치료에 있어서 약물치료와 LED 병합 치료는 통증 감소에 효과적입니다.

• 수두 병력 여부와 상관없이 대상포진 예방접종을 하는 것이 좋습니다.
  수두 바이러스에 감염되어도 별 증상이 없어 모르고 지나가는 경우가 있는데, 이때도 바이러스가 몸 안에 남아있습니다.  또한 접종이 권장되는 장년층 이상은 기억이 나지 않더라도 수두 바이러스에 감염됐을 가능성이 높습니다.  따라서 수두 감염 여부에 상관없이 대상포진 예방접종을 하는 것이 좋습니다. 
• 대상포진 예방접종은 50대 이상을 대상으로 허가되어 그 이하 연령은 하지 않습니다.
• 대상포진을 앓은 적이 있는 사람도 예방접종을 할 수 있습니다.
  현재 미국에서는 대상포진 병력과 무관하게 백신 접종을 권고하고 있습니다. 다만 대상포진이 발병한 환자는 상당 기간 발병 위험이 낮기 때문에 일정 기간이 지난 후 접종하는 것이 좋습니다.  어느 정도 기간을 두고 하는 것이 효과적인지에 대해서는 아직 명확한 결론이 나지 않았으나, 대개 1-3년 후로 보고 있습니다. (질병관리본부에서는, 대상포진을 앓은 경우에는 회복후 6-12개월에 접종하기를 권장한다.  라고 되어있음) 
• 다른 예방접종과 마찬가지로 100% 예방되는 것은 아니라 백신 접종 후에도 대상포진에 걸릴 수 있습니다.
  예방접종 성공률은 50%를 넘으며, 설사 대상포진에 걸린다 하더라도 ‘포진후신경통’의 발병률은 60%이상 감소시키는 효과가 있습니다. ‘포진후신경통’은 대상포진의 가장 흔하고 고통스러운 합병증으로, 대상포진 환자 3명 중 1명에게 나타나는 것으로 알려져 있습니다.  하지만 대상포진에 걸린 후 포진후신경통이 발생하지 않도록 하는 치료법은 아직 없습니다. 

• 접종 전 백신에 대한 효과와 이상 사례를 담당의와 상의 후 접종 여부를 결정해야 합니다.  만약 발열 등 급성 병증 또는 활동성 결핵을 앓고 있는 환자의 경우 완치 후 접종하는 것을 권장합니다.
• 젤라틴이나 네오마이신 등 백신 성분에 대해 중증 알레르기가 있는 경우, 임신부 또는 임신 가능성이 있는 환자(접종 후 3개월간은 임신을 피합니다.),  고용량의 스테로이드,  면역억제요법을 받는 분들의 경우 접종을 피해야 합니다.
• 접종한 부위는 손을 대지 않는 것이 좋으며 30분 정도는 아나필락시스 쇼크 등의 급성 알레르기 증상을 보이지 않는지 살피고 귀가하는 것이 좋습니다.
• 접종 후에는 최소 3일 정도는 내 몸의 상태에 대한 관찰이 필요하게 됩니다.
• 평소와는 다른 이상 증세가 발생할 경우 병원에 내원하셔야 합니다.